{"id":1874,"date":"2026-08-21T03:38:54","date_gmt":"2026-08-21T03:38:54","guid":{"rendered":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/2026\/08\/21\/d-dimer\/"},"modified":"2026-08-21T03:38:54","modified_gmt":"2026-08-21T03:38:54","slug":"d-dimer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/2026\/08\/21\/d-dimer\/","title":{"rendered":"D-dimer"},"content":{"rendered":"

D-dimer to nie choroba ani lek, lecz badanie laboratoryjne krwi<\/strong>, kt\u00f3re pomaga oceni\u0107, czy w organizmie mog\u0142o doj\u015b\u0107 do tworzenia i rozpadu skrzepu. Najkr\u00f3tsza odpowied\u017a brzmi wi\u0119c tak: D-dimer jest u\u017cytecznym markerem do wykluczania zakrzepicy u odpowiednio dobranych pacjent\u00f3w, ale sam w sobie nie potwierdza rozpoznania<\/strong>. To jedno z najcz\u0119\u015bciej zlecanych bada\u0144 w medycynie ratunkowej i internie, zw\u0142aszcza przy podejrzeniu zakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich lub zatorowo\u015bci p\u0142ucnej. Jego warto\u015b\u0107 zale\u017cy jednak od kontekstu klinicznego, wieku pacjenta, zastosowanej metody laboratoryjnej i tego, czy wynik interpretuje si\u0119 \u0142\u0105cznie z ocen\u0105 prawdopodobie\u0144stwa choroby.<\/p>\n

Co naprawd\u0119 pokazuje wynik D-dimeru i dlaczego najwa\u017cniejsza jest jego warto\u015b\u0107 ujemna<\/h2>\n

D-dimery s\u0105 produktami rozpadu usieciowanej fibryny<\/strong>, czyli bia\u0142kowego rusztowania skrzepu. Je\u015bli organizm tworzy skrzep i jednocze\u015bnie zaczyna go rozpuszcza\u0107, st\u0119\u017cenie D-dimer\u00f3w we krwi mo\u017ce wzrosn\u0105\u0107. Z tego powodu badanie wykorzystuje si\u0119 g\u0142\u00f3wnie jako narz\u0119dzie do wykluczania \u017cylnej choroby zakrzepowo-zatorowej<\/strong>, kt\u00f3ra obejmuje zakrzepic\u0119 \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich oraz zatorowo\u015b\u0107 p\u0142ucn\u0105.<\/p>\n

Kluczowy wniosek z bada\u0144 klinicznych i zalece\u0144 to nie \u201ewysoki D-dimer oznacza zakrzep\u201d, lecz raczej: prawid\u0142owy lub niski D-dimer, u osoby z ma\u0142ym albo po\u015brednim klinicznym prawdopodobie\u0144stwem choroby, istotnie zmniejsza szans\u0119 na zakrzepic\u0119<\/strong>. Taki wynik cz\u0119sto pozwala unikn\u0105\u0107 tomografii komputerowej, ultrasonografii dopplerowskiej lub dalszej inwazyjnej diagnostyki.<\/p>\n

Odwrotna sytuacja jest bardziej z\u0142o\u017cona. Podwy\u017cszony D-dimer jest nieswoisty<\/strong>, czyli mo\u017ce pojawia\u0107 si\u0119 tak\u017ce w wielu innych stanach: po operacji, w ci\u0105\u017cy, w nowotworach, infekcjach, stanach zapalnych, po urazie, w starszym wieku, a nawet po hospitalizacji bez zakrzepicy. Dlatego dodatni wynik nie rozstrzyga sprawy i zwykle wymaga dalszych bada\u0144 obrazowych.<\/p>\n

Najwi\u0119ksz\u0105 zmian\u0105 ostatnich lat nie by\u0142o \u201eodkrycie\u201d samego markera, lecz dopracowanie sposobu jego u\u017cywania. Szczeg\u00f3lnie wa\u017cne okaza\u0142y si\u0119 strategie z progiem zale\u017cnym od wieku<\/strong> oraz algorytmy \u0142\u0105cz\u0105ce D-dimer z punktow\u0105 ocen\u0105 ryzyka klinicznego. To one poprawi\u0142y praktyczn\u0105 u\u017cyteczno\u015b\u0107 badania i ograniczy\u0142y liczb\u0119 niepotrzebnych bada\u0144 obrazowych.<\/p>\n

Jakie badania stoj\u0105 za obecnym u\u017cyciem D-dimeru i jak dobra jest jako\u015b\u0107 tych dowod\u00f3w<\/h2>\n

W przypadku D-dimeru nie opieramy si\u0119 na jednym prze\u0142omowym badaniu, ale na ca\u0142o\u015bci dowod\u00f3w<\/strong>: badaniach przekrojowych i kohortowych oceniaj\u0105cych trafno\u015b\u0107 diagnostyczn\u0105, prospektywnych badaniach zarz\u0105dzania diagnostyk\u0105 oraz przegl\u0105dach systematycznych i metaanalizach. Szczeg\u00f3lnie wp\u0142ywowe by\u0142y badania nad age-adjusted D-dimer<\/strong>, czyli progiem skorygowanym do wieku, prowadzone m.in. przez europejskie grupy badawcze zajmuj\u0105ce si\u0119 \u017cylna chorob\u0105 zakrzepowo-zatorow\u0105.<\/p>\n

Jednym z najcz\u0119\u015bciej cytowanych bada\u0144 jest ADJUST-PE<\/strong> dotycz\u0105ce diagnostyki zatorowo\u015bci p\u0142ucnej. By\u0142o to prospektywne wieloo\u015brodkowe badanie zarz\u0105dzania diagnostyk\u0105<\/strong>, prowadzone m.in. przez badaczy z Francji i innych kraj\u00f3w europejskich, opublikowane w recenzowanym czasopi\u015bmie JAMA<\/em> w 2014 roku. Sprawdza\u0142o ono, czy stosowanie progu D-dimeru zale\u017cnego od wieku u os\u00f3b starszych pozwala bezpiecznie wyklucza\u0107 zatorowo\u015b\u0107 p\u0142ucn\u0105 bez zwi\u0119kszania liczby przeoczonych przypadk\u00f3w.<\/p>\n

W praktyce klinicznej korzysta si\u0119 tak\u017ce z zalece\u0144 towarzystw naukowych, takich jak European Society of Cardiology, American Society of Hematology czy National Institute for Health and Care Excellence. Ich rekomendacje nie s\u0105 pojedynczym badaniem, tylko syntez\u0105 wielu publikacji, zwykle recenzowanych, o umiarkowanej do wysokiej jako\u015bci metodologicznej. To wa\u017cne, bo przy diagnostyce liczy si\u0119 nie tylko czu\u0142o\u015b\u0107 testu, ale i bezpiecze\u0144stwo ca\u0142ej \u015bcie\u017cki post\u0119powania.<\/p>\n

Kogo dotyczy\u0142y badania i do jakich pacjent\u00f3w mo\u017cna odnie\u015b\u0107 wnioski<\/h3>\n

Najwa\u017cniejsze badania nad D-dimerem obejmowa\u0142y g\u0142\u00f3wnie doros\u0142ych pacjent\u00f3w z podejrzeniem zatorowo\u015bci p\u0142ucnej lub zakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich<\/strong>, zg\u0142aszaj\u0105cych si\u0119 do szpitala, izby przyj\u0119\u0107 albo ambulatorium. W badaniu ADJUST-PE uczestniczy\u0142o ponad 3300 chorych z podejrzeniem zatorowo\u015bci p\u0142ucnej. Analizie poddano osoby, u kt\u00f3rych uznano kliniczne prawdopodobie\u0144stwo choroby za niskie lub po\u015brednie oraz u kt\u00f3rych wykonano badanie D-dimeru z u\u017cyciem zwalidowanych test\u00f3w o wysokiej czu\u0142o\u015bci.<\/p>\n

Wnioski najlepiej odnosz\u0105 si\u0119 wi\u0119c do pacjent\u00f3w stabilnych hemodynamicznie<\/strong>, bez bardzo wysokiego klinicznego podejrzenia zatorowo\u015bci p\u0142ucnej, u kt\u00f3rych lekarz u\u017cywa ustalonego algorytmu diagnostycznego, na przyk\u0142ad skali Wellsa lub genewskiej skali ryzyka. Wynik\u00f3w nie nale\u017cy bezpo\u015brednio przenosi\u0107 na wszystkie populacje. Ograniczone bywa uog\u00f3lnianie na:<\/p>\n

    \n
  • kobiety w ci\u0105\u017cy,<\/li>\n
  • dzieci i m\u0142odzie\u017c,<\/li>\n
  • pacjent\u00f3w po du\u017cych operacjach lub urazach,<\/li>\n
  • osoby z aktywnym nowotworem,<\/li>\n
  • chorych hospitalizowanych na oddzia\u0142ach intensywnej terapii,<\/li>\n
  • pacjent\u00f3w z bardzo wysokim klinicznym prawdopodobie\u0144stwem zakrzepicy.<\/li>\n<\/ul>\n

    W tych grupach D-dimer cz\u0119\u015bciej bywa podwy\u017cszony niezale\u017cnie od obecno\u015bci zakrzepu, przez co jego swoisto\u015b\u0107 spada.<\/p>\n

    Na czym polega\u0142a \u201einterwencja\u201d, skoro D-dimer nie jest lekiem<\/h3>\n

    W badaniach nad D-dimerem interwencj\u0105 nie jest terapia, lecz strategia diagnostyczna<\/strong>. Por\u00f3wnuje si\u0119 zwykle standardowy sta\u0142y pr\u00f3g dodatnio\u015bci testu, cz\u0119sto 500 \u00b5g\/l FEU lub r\u00f3wnowa\u017cny dla danej metody, z innymi podej\u015bciami interpretacyjnymi. Najwa\u017cniejsze z nich to:<\/p>\n

      \n
    • sta\u0142y pr\u00f3g odci\u0119cia<\/strong> dla wszystkich doros\u0142ych,<\/li>\n
    • pr\u00f3g zale\u017cny od wieku<\/strong>, zwykle u os\u00f3b powy\u017cej 50. roku \u017cycia liczony jako wiek x 10 \u00b5g\/l FEU,<\/li>\n
    • algorytmy \u0142\u0105czone<\/strong>, w kt\u00f3rych pr\u00f3g D-dimeru zale\u017cy od objaw\u00f3w i klinicznego prawdopodobie\u0144stwa, jak YEARS lub PEGeD.<\/li>\n<\/ul>\n

      Celem takich strategii jest zachowanie bardzo wysokiego bezpiecze\u0144stwa wykluczania zakrzepicy przy jednoczesnym zmniejszeniu liczby bada\u0144 obrazowych. To wa\u017cne klinicznie, bo tomografia klatki piersiowej z kontrastem wi\u0105\u017ce si\u0119 z promieniowaniem, ryzykiem reakcji na kontrast i kosztami, a dodatnie wyniki przypadkowe mog\u0105 uruchamia\u0107 dalsz\u0105 kaskad\u0119 bada\u0144.<\/p>\n

      Jakie by\u0142y najwa\u017cniejsze wyniki i co znacz\u0105 liczby<\/h3>\n

      W badaniu ADJUST-PE zastosowanie progu zale\u017cnego od wieku zwi\u0119kszy\u0142o liczb\u0119 starszych pacjent\u00f3w, u kt\u00f3rych mo\u017cna by\u0142o bezpiecznie uzna\u0107 wynik za ujemny i odst\u0105pi\u0107 od obrazowania. W grupie os\u00f3b, u kt\u00f3rych na tej podstawie nie wykonywano dalszej diagnostyki w kierunku zatorowo\u015bci p\u0142ucnej, cz\u0119sto\u015b\u0107 p\u00f3\u017aniejszego rozpoznania \u017cylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w 3-miesi\u0119cznej obserwacji by\u0142a bardzo ma\u0142a<\/strong>, co sugerowa\u0142o bezpiecze\u0144stwo takiego podej\u015bcia.<\/p>\n

      W praktycznym uproszczeniu oznacza to, \u017ce u starszych pacjent\u00f3w standardowy pr\u00f3g 500 bywa zbyt \u201eczu\u0142y\u201d, a za ma\u0142o swoisty: wykrywa zbyt wiele wynik\u00f3w dodatnich, kt\u00f3re nie oznaczaj\u0105 zakrzepicy. Korekta progu do wieku pozwala ograniczy\u0107 liczb\u0119 \u201efa\u0142szywych alarm\u00f3w\u201d.<\/p>\n

      Trzeba jednak podkre\u015bli\u0107 r\u00f3\u017cnic\u0119 mi\u0119dzy istotno\u015bci\u0105 statystyczn\u0105<\/strong> a znaczeniem klinicznym<\/strong>. Istotno\u015b\u0107 statystyczna m\u00f3wi, \u017ce obserwowany wynik raczej nie jest dzie\u0142em przypadku. Znaczenie kliniczne odpowiada na inne pytanie: czy ta r\u00f3\u017cnica naprawd\u0119 pomaga pacjentowi. W przypadku D-dimeru korzy\u015b\u0107 kliniczna jest do\u015b\u0107 konkretna: mniej niepotrzebnych bada\u0144 obrazowych przy zachowaniu niskiego ryzyka przeoczenia istotnej zakrzepicy. To nie jest punkt zast\u0119pczy oderwany od praktyki, ale realna zmiana post\u0119powania diagnostycznego.<\/p>\n

      Nie wszystkie publikacje podaj\u0105 te same liczby bezwzgl\u0119dne, bo zale\u017c\u0105 one od populacji, u\u017cytego testu i algorytmu. Wsp\u00f3lny wniosek z metaanaliz i bada\u0144 prospektywnych jest jednak sp\u00f3jny: ujemny D-dimer ma wysok\u0105 warto\u015b\u0107 w wykluczaniu choroby u odpowiednio dobranych pacjent\u00f3w<\/strong>, a strategie age-adjusted zwi\u0119kszaj\u0105 efektywno\u015b\u0107 diagnostyki szczeg\u00f3lnie u os\u00f3b starszych.<\/p>\n

      Bezpiecze\u0144stwo, dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane i ryzyko b\u0142\u0119d\u00f3w<\/h3>\n

      Samo badanie D-dimeru jest bezpieczne, poniewa\u017c wymaga jedynie pobrania krwi. Ryzyko dotyczy nie tyle badania, ile b\u0142\u0119dnej interpretacji wyniku<\/strong>. Najpowa\u017cniejsze zagro\u017cenie polega na tym, \u017ce dodatni wynik zostanie b\u0142\u0119dnie uznany za dow\u00f3d zakrzepicy albo \u017ce ujemny wynik zostanie u\u017cyty poza zakresem, w kt\u00f3rym test by\u0142 walidowany.<\/p>\n

      Na przyk\u0142ad u pacjenta z wysokim klinicznym prawdopodobie\u0144stwem zatorowo\u015bci p\u0142ucnej nie powinno si\u0119 ko\u0144czy\u0107 diagnostyki na samym D-dimerze. Podobnie u os\u00f3b z d\u0142ugim czasem trwania objaw\u00f3w, po w\u0142\u0105czeniu antykoagulantu lub w szczeg\u00f3lnych populacjach test mo\u017ce dzia\u0142a\u0107 inaczej. W takiej sytuacji nawet wynik \u201eniepodwy\u017cszony\u201d nie zawsze jest wystarczaj\u0105cy do wykluczenia choroby.<\/p>\n

      Bezpiecze\u0144stwo algorytm\u00f3w ocenia si\u0119 zwykle przez obserwacj\u0119, ilu pacjent\u00f3w z pozornie bezpiecznie wykluczon\u0105 chorob\u0105 do\u015bwiadcza nast\u0119pnie epizodu zakrzepowo-zatorowego w ci\u0105gu oko\u0142o 3 miesi\u0119cy. Je\u015bli odsetek jest bardzo niski, strategi\u0119 uznaje si\u0119 za akceptowalnie bezpieczn\u0105.<\/p>\n

      Ograniczenia bada\u0144 i powody, dla kt\u00f3rych D-dimer nie jest testem uniwersalnym<\/h3>\n

      Najwa\u017cniejsze ograniczenie jest proste: D-dimer nie jest swoisty<\/strong>. Podwy\u017csza si\u0119 w bardzo wielu sytuacjach niezwi\u0105zanych bezpo\u015brednio z ostr\u0105 zakrzepic\u0105. To obni\u017ca jego u\u017cyteczno\u015b\u0107 jako testu potwierdzaj\u0105cego.<\/p>\n

      Drugie ograniczenie to r\u00f3\u017cnice mi\u0119dzy testami laboratoryjnymi<\/strong>. R\u00f3\u017cne zestawy diagnostyczne maj\u0105 odmienne jednostki, zakresy referencyjne i charakterystyki dzia\u0142ania. Dlatego progi odci\u0119cia i algorytmy musz\u0105 by\u0107 stosowane zgodnie z walidacj\u0105 dla danej metody.<\/p>\n

      Trzecie ograniczenie dotyczy samego projektu cz\u0119\u015bci bada\u0144. Wiele z nich to badania strategii diagnostycznej, a nie randomizowane badania kliniczne z placebo, co w diagnostyce jest zrozumia\u0142e, ale ma znaczenie przy ocenie pewno\u015bci dowod\u00f3w. Chocia\u017c prospektywne badania zarz\u0105dzania s\u0105 bardzo warto\u015bciowe, nadal wymagaj\u0105 ostro\u017cno\u015bci przy przenoszeniu wynik\u00f3w mi\u0119dzy systemami ochrony zdrowia i r\u00f3\u017cnymi populacjami.<\/p>\n

      Czwarte ograniczenie to s\u0142absza przydatno\u015b\u0107 w szczeg\u00f3lnych grupach, zw\u0142aszcza w ci\u0105\u017cy, nowotworach i po operacjach. W tych sytuacjach potrzebne s\u0105 odr\u0119bne algorytmy albo wi\u0119ksza rola bada\u0144 obrazowych.<\/p>\n

      Co to oznacza dla codziennej praktyki klinicznej<\/h3>\n

      Dla pacjenta najwa\u017cniejsza informacja brzmi: D-dimer jest najcz\u0119\u015bciej testem \u201ewykluczaj\u0105cym\u201d, a nie \u201epotwierdzaj\u0105cym\u201d<\/strong>. Je\u015bli lekarz oceni ryzyko zakrzepicy jako ma\u0142e lub po\u015brednie i D-dimer nie jest podwy\u017cszony wed\u0142ug w\u0142a\u015bciwego progu, cz\u0119sto mo\u017cna unikn\u0105\u0107 dalszych bada\u0144. Je\u015bli wynik jest podwy\u017cszony, nie oznacza to automatycznie choroby, ale zwykle prowadzi do dalszej diagnostyki.<\/p>\n

      Dla lekarzy i systemu ochrony zdrowia badanie ma du\u017ce znaczenie organizacyjne. Dobrze u\u017cyty D-dimer pomaga ogranicza\u0107 nadrozpoznawalno\u015b\u0107, liczb\u0119 tomografii komputerowych i obci\u0105\u017cenie izb przyj\u0119\u0107. Jednocze\u015bnie z\u0142y dob\u00f3r pacjent\u00f3w do testu mo\u017ce prowadzi\u0107 do chaosu diagnostycznego, zw\u0142aszcza gdy badanie zleca si\u0119 \u201ena wszelki wypadek\u201d bez oceny klinicznej.<\/p>\n

      Najwa\u017cniejsze informacje o badaniu<\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      Element<\/th>\nDane<\/th>\nZnaczenie<\/th>\nOgraniczenia<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
      Co mierzy D-dimer<\/td>\nProdukty rozpadu usieciowanej fibryny obecne we krwi po tworzeniu i rozpuszczaniu skrzepu<\/td>\nPomaga oceni\u0107, czy w organizmie m\u00f3g\u0142 zachodzi\u0107 proces zakrzepowy<\/td>\nNie wskazuje miejsca skrzepu i nie potwierdza samodzielnie rozpoznania<\/td>\n<\/tr>\n
      G\u0142\u00f3wne zastosowanie kliniczne<\/td>\nWykluczanie zatorowo\u015bci p\u0142ucnej i zakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich u pacjent\u00f3w z ma\u0142ym lub po\u015brednim prawdopodobie\u0144stwem klinicznym<\/td>\nUjemny wynik mo\u017ce pozwoli\u0107 unikn\u0105\u0107 bada\u0144 obrazowych<\/td>\nNie powinien zast\u0119powa\u0107 obrazowania przy wysokim podejrzeniu choroby<\/td>\n<\/tr>\n
      Najcz\u0119\u015bciej cytowane badanie<\/td>\nADJUST-PE, prospektywne wieloo\u015brodkowe badanie zarz\u0105dzania diagnostyk\u0105, ponad 3300 pacjent\u00f3w, JAMA<\/em>, 2014, publikacja recenzowana<\/td>\nWskaza\u0142o, \u017ce pr\u00f3g zale\u017cny od wieku mo\u017ce bezpiecznie zwi\u0119ksza\u0107 liczb\u0119 pacjent\u00f3w z wykluczon\u0105 zatorowo\u015bci\u0105 p\u0142ucn\u0105 bez tomografii<\/td>\nDotyczy\u0142o okre\u015blonej populacji i zwalidowanych test\u00f3w o wysokiej czu\u0142o\u015bci<\/td>\n<\/tr>\n
      Najwa\u017cniejszy wynik<\/td>\nWysoka czu\u0142o\u015b\u0107 i wysoka ujemna warto\u015b\u0107 predykcyjna w odpowiednio dobranej populacji<\/td>\nBadanie jest szczeg\u00f3lnie przydatne do bezpiecznego wykluczania choroby<\/td>\nDodatni wynik jest nieswoisty i wymaga dalszej diagnostyki<\/td>\n<\/tr>\n
      Pr\u00f3g zale\u017cny od wieku<\/td>\nU wielu doros\u0142ych po 50. roku \u017cycia stosuje si\u0119 orientacyjnie wiek x 10 \u00b5g\/l FEU, je\u015bli u\u017cywany jest odpowiedni test i algorytm<\/td>\nZmniejsza liczb\u0119 fa\u0142szywie dodatnich wynik\u00f3w u os\u00f3b starszych<\/td>\nNie ka\u017cdy test i nie ka\u017cda sytuacja kliniczna pozwala na takie przeliczenie<\/td>\n<\/tr>\n
      Sygna\u0142y bezpiecze\u0144stwa<\/td>\nRyzyko nie wynika z pobrania krwi, lecz z potencjalnej b\u0142\u0119dnej interpretacji wyniku poza zwalidowanym algorytmem<\/td>\nPodkre\u015bla znaczenie oceny klinicznej i bada\u0144 obrazowych wtedy, gdy s\u0105 potrzebne<\/td>\nFa\u0142szywe poczucie bezpiecze\u0144stwa mo\u017ce prowadzi\u0107 do op\u00f3\u017anienia rozpoznania<\/td>\n<\/tr>\n
      Finansowanie i konflikty interes\u00f3w<\/td>\nZale\u017c\u0105 od konkretnego badania; w publikacjach recenzowanych zwykle s\u0105 ujawniane, ale nie da si\u0119 uog\u00f3lni\u0107 jednego \u017ar\u00f3d\u0142a finansowania na wszystkie dowody<\/td>\nPrzejrzysto\u015b\u0107 finansowania zwi\u0119ksza wiarygodno\u015b\u0107 interpretacji wynik\u00f3w<\/td>\nOcena ca\u0142o\u015bci dowod\u00f3w wymaga sprawdzania ka\u017cdej publikacji osobno<\/td>\n<\/tr>\n
      Pewno\u015b\u0107 wniosk\u00f3w<\/td>\nUmiarkowana do wysokiej dla stosowania w standardowych algorytmach u doros\u0142ych z podejrzeniem \u017cylnej choroby zakrzepowo-zatorowej<\/td>\nD-dimer ma ugruntowane miejsce w praktyce klinicznej<\/td>\nWnioski nie odnosz\u0105 si\u0119 jednakowo do ci\u0105\u017cy, nowotwor\u00f3w, dzieci i chorych z wysokim ryzykiem klinicznym<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Jak te wyniki wypadaj\u0105 na tle wcze\u015bniejszych bada\u0144 i obecnego standardu post\u0119powania<\/h2>\n

      Wcze\u015bniejszy standard opiera\u0142 si\u0119 na sta\u0142ym progu D-dimeru dla wszystkich doros\u0142ych. Taka strategia by\u0142a bezpieczna, ale u os\u00f3b starszych powodowa\u0142a wiele wynik\u00f3w dodatnich bez realnej zakrzepicy. Kolejne badania, w tym ADJUST-PE oraz p\u00f3\u017aniejsze analizy i metaanalizy, pokaza\u0142y, \u017ce korekta progu do wieku<\/strong> zachowuje bezpiecze\u0144stwo, a jednocze\u015bnie poprawia swoisto\u015b\u0107 testu.<\/p>\n

      Jeszcze dalej posz\u0142y nowsze algorytmy, takie jak YEARS czy PEGeD, kt\u00f3re nie traktuj\u0105 D-dimeru w oderwaniu od objaw\u00f3w. Zamiast jednego progu dla wszystkich, wykorzystuj\u0105 kombinacj\u0119 objaw\u00f3w klinicznych i st\u0119\u017cenia D-dimeru. Wyniki tych bada\u0144 r\u00f3wnie\u017c sugeruj\u0105, \u017ce bardziej elastyczne, ale zwalidowane strategie mog\u0105 zmniejsza\u0107 liczb\u0119 bada\u0144 obrazowych. Nie oznacza to jednak, \u017ce ka\u017cda plac\u00f3wka mo\u017ce dowolnie zmienia\u0107 pr\u00f3g odci\u0119cia. Algorytm musi by\u0107 przetestowany i wdro\u017cony zgodnie z charakterystyk\u0105 lokalnie stosowanego testu<\/strong>.<\/p>\n

      Obecny standard leczenia zakrzepicy si\u0119 nie zmieni\u0142 z powodu D-dimeru, bo to nie jest terapia. Zmieni\u0142 si\u0119 natomiast standard selekcji pacjent\u00f3w do diagnostyki obrazowej<\/strong>. W tym sensie D-dimer jest jednym z narz\u0119dzi nowoczesnej medycyny opartej na prawdopodobie\u0144stwie, a nie prostym \u201etestem na zakrzep\u201d.<\/p>\n

      Co wynik oznacza, a czego nie oznacza<\/h2>\n

      Co oznacza:<\/strong><\/p>\n

        \n
      • Ujemny D-dimer u chorego z ma\u0142ym lub po\u015brednim prawdopodobie\u0144stwem klinicznym istotnie zmniejsza szans\u0119 na aktywn\u0105 \u017cylna chorob\u0119 zakrzepowo-zatorow\u0105.<\/li>\n
      • Podwy\u017cszony D-dimer oznacza, \u017ce organizm mo\u017ce przechodzi\u0107 proces zwi\u0105zany z krzepni\u0119ciem i rozpadem fibryny, ale przyczyna mo\u017ce by\u0107 r\u00f3\u017cna.<\/li>\n
      • W\u0142a\u015bciwie u\u017cyty test pomaga ograniczy\u0107 liczb\u0119 niepotrzebnych bada\u0144 obrazowych.<\/li>\n<\/ul>\n

        Czego nie oznacza:<\/strong><\/p>\n

          \n
        • Nie oznacza, \u017ce dodatni wynik r\u00f3wna si\u0119 zatorowo\u015b\u0107 p\u0142ucna lub zakrzepica \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich.<\/li>\n
        • Nie oznacza, \u017ce przy ka\u017cdym b\u00f3lu \u0142ydki lub duszno\u015bci wystarczy wykona\u0107 samo badanie krwi.<\/li>\n
        • Nie oznacza, \u017ce wynik jest jednakowo wiarygodny w ci\u0105\u017cy, nowotworach, po operacji i u wszystkich hospitalizowanych pacjent\u00f3w.<\/li>\n
        • Nie oznacza, \u017ce pojedyncza liczba jest wa\u017cniejsza ni\u017c badanie lekarskie, wywiad i obrazowanie.<\/li>\n<\/ul>\n

          Mity i nieporozumienia<\/h2>\n
            \n
          • Mit 1: Wysoki D-dimer potwierdza zakrzepic\u0119.<\/strong> Nie. To wynik nieswoisty, kt\u00f3ry wymaga interpretacji w kontek\u015bcie klinicznym.<\/li>\n
          • Mit 2: Prawid\u0142owy D-dimer zawsze wyklucza chorob\u0119.<\/strong> Nie zawsze. Taka interpretacja dotyczy g\u0142\u00f3wnie pacjent\u00f3w z niskim lub po\u015brednim prawdopodobie\u0144stwem klinicznym i odpowiednio wcze\u015bnie ocenianych.<\/li>\n
          • Mit 3: Im wy\u017cszy D-dimer, tym ci\u0119\u017csza zakrzepica.<\/strong> Niekoniecznie. St\u0119\u017cenie mo\u017ce rosn\u0105\u0107 z wielu powod\u00f3w i nie jest prost\u0105 miar\u0105 rozleg\u0142o\u015bci choroby.<\/li>\n
          • Mit 4: To badanie przesiewowe dla ka\u017cdego.<\/strong> Nie. Zlecanie D-dimeru bez pytania klinicznego zwi\u0119ksza liczb\u0119 wynik\u00f3w trudnych do interpretacji.<\/li>\n
          • Mit 5: Ka\u017cde laboratorium mierzy to samo tak samo.<\/strong> Nie. Metody r\u00f3\u017cni\u0105 si\u0119 i maj\u0105 w\u0142asne zakresy referencyjne.<\/li>\n
          • Mit 6: D-dimer s\u0142u\u017cy tylko do rozpoznawania zatorowo\u015bci p\u0142ucnej.<\/strong> Nie. Bywa u\u017cywany tak\u017ce przy podejrzeniu zakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich, a czasem jako element oceny innych stan\u00f3w, cho\u0107 poza zakrzepic\u0105 jego interpretacja jest jeszcze bardziej ograniczona.<\/li>\n<\/ul>\n

            FAQ<\/h2>\n

            Czy podwy\u017cszony D-dimer oznacza nowotw\u00f3r albo zator p\u0142ucny?<\/h3>\n

            Nie. Podwy\u017cszony wynik mo\u017ce wyst\u0119powa\u0107 w nowotworach, infekcjach, po urazie, po operacji, w ci\u0105\u017cy i wielu innych stanach. Sam wynik nie rozpoznaje konkretnej choroby.<\/p>\n

            Czy prawid\u0142owy D-dimer wyklucza zatorowo\u015b\u0107 p\u0142ucn\u0105?<\/h3>\n

            Najcz\u0119\u015bciej tak, ale tylko wtedy, gdy pacjent nale\u017cy do grupy o ma\u0142ym lub po\u015brednim prawdopodobie\u0144stwie klinicznym i test zosta\u0142 u\u017cyty zgodnie ze zwalidowanym algorytmem. Przy wysokim podejrzeniu klinicznym potrzebne s\u0105 zwykle badania obrazowe.<\/p>\n

            Dlaczego u os\u00f3b starszych cz\u0119\u015bciej wychodzi dodatni wynik?<\/h3>\n

            St\u0119\u017cenie D-dimeru ro\u015bnie wraz z wiekiem, nawet bez ostrej zakrzepicy. Dlatego w wielu algorytmach stosuje si\u0119 pr\u00f3g zale\u017cny od wieku, aby ograniczy\u0107 liczb\u0119 fa\u0142szywie dodatnich wynik\u00f3w.<\/p>\n

            Czy D-dimer mo\u017cna wykona\u0107 profilaktycznie \u201edla spokoju\u201d?<\/h3>\n

            Zwykle nie ma to sensu. To badanie ma najwi\u0119ksz\u0105 warto\u015b\u0107 wtedy, gdy odpowiada na konkretne pytanie kliniczne. U os\u00f3b bez objaw\u00f3w cz\u0119\u015bciej prowadzi do niejasno\u015bci ni\u017c do u\u017cytecznej informacji.<\/p>\n

            Czy wynik D-dimeru m\u00f3wi, gdzie jest skrzep?<\/h3>\n

            Nie. Badanie nie lokalizuje zakrzepu. Je\u015bli wynik i objawy sugeruj\u0105 potrzeb\u0119 dalszej diagnostyki, miejsce ewentualnej zakrzepicy ustala si\u0119 badaniami obrazowymi.<\/p>\n

            Czy D-dimer jest przydatny w ci\u0105\u017cy?<\/h3>\n

            Jego interpretacja w ci\u0105\u017cy jest trudniejsza, poniewa\u017c st\u0119\u017cenie fizjologicznie ro\u015bnie wraz z jej trwaniem. Istniej\u0105 specjalne algorytmy dla ci\u0119\u017carnych, ale wnioski z bada\u0144 na og\u00f3lnej populacji doros\u0142ych nie przenosz\u0105 si\u0119 wprost na t\u0119 grup\u0119.<\/p>\n

            Czy wynik zale\u017cy od przyjmowanych lek\u00f3w przeciwkrzepliwych?<\/h3>\n

            Mo\u017ce. Je\u015bli leczenie przeciwkrzepliwe zosta\u0142o ju\u017c rozpocz\u0119te, wynik bywa ni\u017cszy, co potencjalnie utrudnia interpretacj\u0119. Z tego powodu kolejno\u015b\u0107 diagnostyki i leczenia ma znaczenie.<\/p>\n

            Czy D-dimer jest markerem ci\u0119\u017cko\u015bci COVID-19 lub sepsy?<\/h3>\n

            W niekt\u00f3rych badaniach obserwowano zwi\u0105zek mi\u0119dzy wysokim D-dimerem a ci\u0119\u017cszym przebiegiem chor\u00f3b zapalnych, w tym COVID-19 czy sepsy. To jednak nie znaczy, \u017ce sam wynik wyznacza leczenie lub pozwala rozpoznawa\u0107 zakrzepic\u0119 w tych stanach bez dalszej oceny. Tu chodzi bardziej o korelacj\u0119<\/em> ni\u017c prosty zwi\u0105zek przyczynowy.<\/p>\n

            Podsumowuj\u0105c, D-dimer to dobrze ugruntowane badanie diagnostyczne, kt\u00f3rego si\u0142a tkwi nie w \u201ewykrywaniu zakrzepicy\u201d jako takiej, ale w bezpiecznym wykluczaniu jej u w\u0142a\u015bciwie dobranych pacjent\u00f3w<\/strong>. Najlepsze dost\u0119pne dowody, w tym prospektywne badania strategii diagnostycznych i ich p\u00f3\u017aniejsze syntezy, wskazuj\u0105, \u017ce szczeg\u00f3lnie u\u017cyteczne jest \u0142\u0105czenie wyniku z ocen\u0105 klinicznego prawdopodobie\u0144stwa oraz stosowanie prog\u00f3w zale\u017cnych od wieku tam, gdzie zosta\u0142y one zwalidowane. To cenne narz\u0119dzie medyczne, ale nie samodzielny wyrok diagnostyczny. Dlatego wynik D-dimeru ma sens przede wszystkim wtedy, gdy jest interpretowany przez lekarza jako element ca\u0142ego obrazu klinicznego.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            D-dimer to nie choroba ani lek, lecz badanie laboratoryjne krwi, kt\u00f3re pomaga oceni\u0107, czy w organizmie mog\u0142o doj\u015b\u0107 do tworzenia i rozpadu skrzepu. Najkr\u00f3tsza odpowied\u017a brzmi wi\u0119c tak: D-dimer jest…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1873,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[312],"tags":[663,662,665,664],"class_list":["post-1874","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-badania","tag-badanie-laboratoryjne-krwi","tag-d-dimer","tag-skrzep","tag-zakrzepica"],"yoast_head":"\nD-dimer - \u015awiat lekarzy<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/2026\/08\/21\/d-dimer\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pl_PL\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"D-dimer - \u015awiat lekarzy\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"D-dimer to nie choroba ani lek, lecz badanie laboratoryjne krwi, kt\u00f3re pomaga oceni\u0107, czy w organizmie mog\u0142o doj\u015b\u0107 do tworzenia i rozpadu skrzepu. Najkr\u00f3tsza odpowied\u017a brzmi wi\u0119c tak: D-dimer jest…\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/2026\/08\/21\/d-dimer\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"\u015awiat lekarzy\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2026-08-21T03:38:54+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"admin\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Napisane przez\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"admin\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Szacowany czas czytania\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"15 minut\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/index.php\\\/2026\\\/08\\\/21\\\/d-dimer\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/index.php\\\/2026\\\/08\\\/21\\\/d-dimer\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"admin\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/958e3188b2b03be2414e50bd59f3d7b5\"},\"headline\":\"D-dimer\",\"datePublished\":\"2026-08-21T03:38:54+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/index.php\\\/2026\\\/08\\\/21\\\/d-dimer\\\/\"},\"wordCount\":2972,\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/index.php\\\/2026\\\/08\\\/21\\\/d-dimer\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2026\\\/08\\\/output1-158.webp\",\"keywords\":[\"badanie laboratoryjne krwi\",\"d-dimer\",\"skrzep\",\"zakrzepica\"],\"articleSection\":[\"Badania\"],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/index.php\\\/2026\\\/08\\\/21\\\/d-dimer\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/index.php\\\/2026\\\/08\\\/21\\\/d-dimer\\\/\",\"name\":\"D-dimer - \u015awiat lekarzy\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/index.php\\\/2026\\\/08\\\/21\\\/d-dimer\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/index.php\\\/2026\\\/08\\\/21\\\/d-dimer\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2026\\\/08\\\/output1-158.webp\",\"datePublished\":\"2026-08-21T03:38:54+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/958e3188b2b03be2414e50bd59f3d7b5\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/index.php\\\/2026\\\/08\\\/21\\\/d-dimer\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/index.php\\\/2026\\\/08\\\/21\\\/d-dimer\\\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/index.php\\\/2026\\\/08\\\/21\\\/d-dimer\\\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2026\\\/08\\\/output1-158.webp\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2026\\\/08\\\/output1-158.webp\",\"width\":1024,\"height\":1024,\"caption\":\"D-dimer\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/index.php\\\/2026\\\/08\\\/21\\\/d-dimer\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Strona g\u0142\u00f3wna\",\"item\":\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"D-dimer\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/\",\"name\":\"\u015awiat lekarzy\",\"description\":\"portal dla lekarzy\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/958e3188b2b03be2414e50bd59f3d7b5\",\"name\":\"admin\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/4e609b381659f1df9d3dea107e3c05fa9ad22a194ec1799dd9a433deddc1fe2c?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/4e609b381659f1df9d3dea107e3c05fa9ad22a194ec1799dd9a433deddc1fe2c?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/4e609b381659f1df9d3dea107e3c05fa9ad22a194ec1799dd9a433deddc1fe2c?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"admin\"},\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\"],\"url\":\"https:\\\/\\\/swiatlekarzy.pl\\\/index.php\\\/author\\\/admin\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"D-dimer - \u015awiat lekarzy","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/2026\/08\/21\/d-dimer\/","og_locale":"pl_PL","og_type":"article","og_title":"D-dimer - \u015awiat lekarzy","og_description":"D-dimer to nie choroba ani lek, lecz badanie laboratoryjne krwi, kt\u00f3re pomaga oceni\u0107, czy w organizmie mog\u0142o doj\u015b\u0107 do tworzenia i rozpadu skrzepu. Najkr\u00f3tsza odpowied\u017a brzmi wi\u0119c tak: D-dimer jest…","og_url":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/2026\/08\/21\/d-dimer\/","og_site_name":"\u015awiat lekarzy","article_published_time":"2026-08-21T03:38:54+00:00","author":"admin","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Napisane przez":"admin","Szacowany czas czytania":"15 minut"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/2026\/08\/21\/d-dimer\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/2026\/08\/21\/d-dimer\/"},"author":{"name":"admin","@id":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/#\/schema\/person\/958e3188b2b03be2414e50bd59f3d7b5"},"headline":"D-dimer","datePublished":"2026-08-21T03:38:54+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/2026\/08\/21\/d-dimer\/"},"wordCount":2972,"image":{"@id":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/2026\/08\/21\/d-dimer\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/output1-158.webp","keywords":["badanie laboratoryjne krwi","d-dimer","skrzep","zakrzepica"],"articleSection":["Badania"],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/2026\/08\/21\/d-dimer\/","url":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/2026\/08\/21\/d-dimer\/","name":"D-dimer - \u015awiat lekarzy","isPartOf":{"@id":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/2026\/08\/21\/d-dimer\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/2026\/08\/21\/d-dimer\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/output1-158.webp","datePublished":"2026-08-21T03:38:54+00:00","author":{"@id":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/#\/schema\/person\/958e3188b2b03be2414e50bd59f3d7b5"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/2026\/08\/21\/d-dimer\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pl-PL","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/2026\/08\/21\/d-dimer\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/2026\/08\/21\/d-dimer\/#primaryimage","url":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/output1-158.webp","contentUrl":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/output1-158.webp","width":1024,"height":1024,"caption":"D-dimer"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/2026\/08\/21\/d-dimer\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Strona g\u0142\u00f3wna","item":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"D-dimer"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/#website","url":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/","name":"\u015awiat lekarzy","description":"portal dla lekarzy","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/#\/schema\/person\/958e3188b2b03be2414e50bd59f3d7b5","name":"admin","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/4e609b381659f1df9d3dea107e3c05fa9ad22a194ec1799dd9a433deddc1fe2c?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/4e609b381659f1df9d3dea107e3c05fa9ad22a194ec1799dd9a433deddc1fe2c?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/4e609b381659f1df9d3dea107e3c05fa9ad22a194ec1799dd9a433deddc1fe2c?s=96&d=mm&r=g","caption":"admin"},"sameAs":["https:\/\/swiatlekarzy.pl"],"url":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/author\/admin\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1874","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1874"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1874\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1873"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1874"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1874"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/swiatlekarzy.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1874"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}