Choroba wie\u0144cowa to przewlek\u0142a choroba uk\u0142adu sercowo-naczyniowego, w kt\u00f3rej dochodzi do upo\u015bledzenia dop\u0142ywu krwi do mi\u0119\u015bnia sercowego przez t\u0119tnice wie\u0144cowe. Najcz\u0119\u015bciej jej pod\u0142o\u017cem jest mia\u017cd\u017cyca t\u0119tnic wie\u0144cowych, czyli odk\u0142adanie si\u0119 blaszek mia\u017cd\u017cycowych w \u015bcianie naczynia. Skutkiem mo\u017ce by\u0107 niedokrwienie serca, objawiaj\u0105ce si\u0119 b\u00f3lem w klatce piersiowej, duszno\u015bci\u0105 lub spadkiem tolerancji wysi\u0142ku, ale u cz\u0119\u015bci os\u00f3b choroba przez d\u0142ugi czas przebiega sk\u0105poobjawowo albo bezobjawowo. Choroba wie\u0144cowa nie jest pojedynczym objawem ani nieprawid\u0142owym wynikiem badania, lecz rozpoznaniem klinicznym obejmuj\u0105cym r\u00f3\u017cne postacie niedokrwienia mi\u0119\u015bnia sercowego.<\/p>\n
Choroba wie\u0144cowa<\/strong>, nazywana te\u017c chorob\u0105 niedokrwienn\u0105 serca<\/strong>, dotyczy przede wszystkim t\u0119tnic wie\u0144cowych<\/strong>, czyli naczy\u0144 zaopatruj\u0105cych serce w tlen i substancje od\u017cywcze. W praktyce klinicznej oba okre\u015blenia bywaj\u0105 u\u017cywane zamiennie, cho\u0107 poj\u0119cie choroby niedokrwiennej serca jest nieco szersze i obejmuje wszystkie stany, w kt\u00f3rych mi\u0119sie\u0144 sercowy otrzymuje zbyt ma\u0142o krwi w stosunku do zapotrzebowania.<\/p>\n Nie jest to choroba zaka\u017ana, autoimmunologiczna ani nowotworowa. Nale\u017cy do grupy chor\u00f3b sercowo-naczyniowych. W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w ma charakter przewlek\u0142y, post\u0119puj\u0105cy<\/strong>, z mo\u017cliwo\u015bci\u0105 zaostrze\u0144, a jednym z najgro\u017aniejszych ostrych zdarze\u0144 jest zawa\u0142 serca<\/strong>, czyli martwica cz\u0119\u015bci mi\u0119\u015bnia sercowego spowodowana nag\u0142ym zamkni\u0119ciem \u015bwiat\u0142a t\u0119tnicy.<\/p>\n Najcz\u0119stszym mechanizmem rozwoju choroby wie\u0144cowej jest mia\u017cd\u017cyca<\/strong>. W \u015bcianie naczy\u0144 odk\u0142adaj\u0105 si\u0119 cholesterol, kom\u00f3rki zapalne i tkanka w\u0142\u00f3knista, tworz\u0105c blaszk\u0119 mia\u017cd\u017cycow\u0105. Blaszka zw\u0119\u017ca t\u0119tnic\u0119, ogranicza przep\u0142yw krwi, a w pewnych sytuacjach mo\u017ce p\u0119kn\u0105\u0107. Wtedy powstaje skrzeplina, kt\u00f3ra gwa\u0142townie ogranicza lub zamyka przep\u0142yw, prowadz\u0105c do ostrego zespo\u0142u wie\u0144cowego.<\/p>\n Choroba wie\u0144cowa mo\u017ce przybiera\u0107 r\u00f3\u017cne postacie. Do najwa\u017cniejszych nale\u017c\u0105:<\/p>\n Warto podkre\u015bli\u0107, \u017ce podobne objawy, zw\u0142aszcza b\u00f3l w klatce piersiowej i duszno\u015b\u0107, mog\u0105 wyst\u0119powa\u0107 tak\u017ce w wielu innych chorobach, na przyk\u0142ad w refluksie, chorobach p\u0142uc, zapaleniu osierdzia, zaburzeniach rytmu serca czy schorzeniach mi\u0119\u015bniowo-szkieletowych. Sam objaw nie potwierdza rozpoznania.<\/p>\n Bezpo\u015bredni\u0105 przyczyn\u0105 choroby wie\u0144cowej jest niedostateczny przep\u0142yw krwi przez t\u0119tnice wie\u0144cowe<\/strong> w stosunku do zapotrzebowania mi\u0119\u015bnia sercowego. U wi\u0119kszo\u015bci chorych za ten stan odpowiada mia\u017cd\u017cyca. Rzadziej przyczyn\u0105 mog\u0105 by\u0107 skurcz t\u0119tnicy wie\u0144cowej, wrodzone anomalie naczy\u0144, rozwarstwienie t\u0119tnicy wie\u0144cowej, choroby ma\u0142ych naczy\u0144 wie\u0144cowych lub powik\u0142ania po napromienianiu.<\/p>\n Czynnik ryzyka nie jest tym samym co bezpo\u015brednia przyczyna.<\/strong> Oznacza jedynie cech\u0119 lub ekspozycj\u0119, kt\u00f3ra zwi\u0119ksza prawdopodobie\u0144stwo choroby w danej populacji.<\/p>\n Do modyfikowalnych czynnik\u00f3w ryzyka<\/strong> nale\u017c\u0105:<\/p>\n Do niemodyfikowalnych czynnik\u00f3w ryzyka<\/strong> nale\u017c\u0105:<\/p>\n Ryzyko nie rozk\u0142ada si\u0119 r\u00f3wnomiernie. Choroba wie\u0144cowa cz\u0119\u015bciej ujawnia si\u0119 u os\u00f3b starszych, z cukrzyc\u0105, przewlek\u0142\u0105 chorob\u0105 nerek, po menopauzie oraz u pacjent\u00f3w z wieloma wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cymi czynnikami ryzyka. U kobiet objawy bywaj\u0105 mniej typowe, co mo\u017ce op\u00f3\u017ania\u0107 rozpoznanie. U cz\u0119\u015bci os\u00f3b m\u0142odszych ostre zdarzenia sercowe mog\u0105 wyst\u0105pi\u0107 mimo niewielu klasycznych czynnik\u00f3w ryzyka, zw\u0142aszcza przy rodzinnych zaburzeniach lipidowych lub paleniu.<\/p>\n Najbardziej typowym objawem jest d\u0142awica piersiowa<\/strong>, czyli b\u00f3l, ucisk, pieczenie lub gniecenie za mostkiem. Cz\u0119sto pojawia si\u0119 podczas wysi\u0142ku, stresu, wyj\u015bcia na zimno albo po obfitym posi\u0142ku i ust\u0119puje po odpoczynku lub po zastosowaniu leczenia zaleconego przez lekarza. Dolegliwo\u015bci mog\u0105 promieniowa\u0107 do lewej r\u0119ki, obu bark\u00f3w, plec\u00f3w, szyi, \u017cuchwy albo nadbrzusza.<\/p>\n Inne mo\u017cliwe objawy to:<\/p>\n U cz\u0119\u015bci os\u00f3b, zw\u0142aszcza z cukrzyc\u0105, w podesz\u0142ym wieku lub z neuropati\u0105, niedokrwienie serca mo\u017ce przebiega\u0107 bez b\u00f3lu<\/strong> albo z ma\u0142o charakterystycznymi dolegliwo\u015bciami, takimi jak nag\u0142e os\u0142abienie czy duszno\u015b\u0107. Taka posta\u0107 bywa okre\u015blana jako nieme niedokrwienie.<\/p>\n Objawy alarmowe to b\u00f3l w klatce piersiowej trwaj\u0105cy d\u0142u\u017cej, pojawiaj\u0105cy si\u0119 w spoczynku, narastaj\u0105cy lub towarzysz\u0105cy mu zimny pot, blado\u015b\u0107, duszno\u015b\u0107, omdlenie albo nudno\u015bci. Taki obraz mo\u017ce odpowiada\u0107 ostremu zespo\u0142owi wie\u0144cowemu, ale mo\u017ce te\u017c wyst\u0119powa\u0107 w innych stanach nag\u0142ych. Wymaga pilnej oceny medycznej.<\/p>\n Przewlek\u0142a choroba wie\u0144cowa zwykle rozwija si\u0119 latami. Pocz\u0105tkowo zw\u0119\u017cenia t\u0119tnic mog\u0105 nie dawa\u0107 objaw\u00f3w, poniewa\u017c serce w spoczynku otrzymuje wystarczaj\u0105c\u0105 ilo\u015b\u0107 krwi. Dolegliwo\u015bci pojawiaj\u0105 si\u0119 cz\u0119\u015bciej wtedy, gdy ro\u015bnie zapotrzebowanie na tlen, na przyk\u0142ad podczas wysi\u0142ku.<\/p>\n W obrazie klinicznym wyr\u00f3\u017cnia si\u0119 dwie du\u017ce grupy stan\u00f3w:<\/p>\n Przebieg mo\u017ce by\u0107 nawrotowy i post\u0119puj\u0105cy. U cz\u0119\u015bci chorych choroba przez d\u0142ugi czas pozostaje stabilna, u innych mimo leczenia dochodzi do progresji zmian mia\u017cd\u017cycowych, zaburze\u0144 rytmu, niewydolno\u015bci serca lub epizod\u00f3w zakrzepowych. Rokowanie zale\u017cy mi\u0119dzy innymi od rozleg\u0142o\u015bci zmian w naczyniach, wydolno\u015bci lewej komory, wsp\u00f3\u0142istnienia cukrzycy, choroby nerek oraz skuteczno\u015bci kontroli czynnik\u00f3w ryzyka.<\/p>\n Rozpoznanie choroby wie\u0144cowej opiera si\u0119 na ca\u0142o\u015bci obrazu klinicznego<\/strong>, a nie na pojedynczym objawie czy jednym badaniu. Lekarz uwzgl\u0119dnia charakter dolegliwo\u015bci, czynniki ryzyka, badanie przedmiotowe, zapis EKG oraz wyniki bada\u0144 laboratoryjnych i obrazowych.<\/p>\n W diagnostyce wykorzystuje si\u0119 mi\u0119dzy innymi:<\/p>\n Dob\u00f3r bada\u0144 zale\u017cy od prawdopodobie\u0144stwa choroby przed testem, rodzaju objaw\u00f3w, wieku, chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych i dost\u0119pno\u015bci metod. Wytyczne towarzystw kardiologicznych podkre\u015blaj\u0105, \u017ce nie ka\u017cdy pacjent wymaga od razu badania inwazyjnego.<\/p>\n Badania maj\u0105 ograniczenia. Pr\u00f3by obci\u0105\u017ceniowe mog\u0105 dawa\u0107 wyniki fa\u0142szywie dodatnie<\/strong> lub fa\u0142szywie ujemne<\/strong>, zw\u0142aszcza przy niekt\u00f3rych zaburzeniach przewodzenia, niskiej wydolno\u015bci fizycznej czy chorobach naczy\u0144 drobnych. Koronarografia najlepiej ocenia du\u017ce t\u0119tnice nasierdziowe, ale nie zawsze wykrywa nieprawid\u0142owo\u015bci mikrokr\u0105\u017cenia. Dlatego wynik zawsze interpretuje si\u0119 w kontek\u015bcie objaw\u00f3w i ryzyka.<\/p>\n W diagnostyce r\u00f3\u017cnicowej uwzgl\u0119dnia si\u0119 mi\u0119dzy innymi zatorowo\u015b\u0107 p\u0142ucn\u0105, rozwarstwienie aorty, zapalenie mi\u0119\u015bnia sercowego, chorob\u0119 refluksow\u0105 prze\u0142yku, kamic\u0119 \u017c\u00f3\u0142ciow\u0105, choroby op\u0142ucnej, nerwob\u00f3le i b\u00f3le mi\u0119\u015bniowo-szkieletowe.<\/p>\n Badania przesiewowe w kierunku choroby wie\u0144cowej u os\u00f3b bezobjawowych nie s\u0105 zalecane rutynowo dla ca\u0142ej populacji. Natomiast ocena ryzyka sercowo-naczyniowego, kontrola ci\u015bnienia, lipid\u00f3w i glikemii s\u0105 oficjalnie zalecane w ramach profilaktyki, zw\u0142aszcza u os\u00f3b z obci\u0105\u017ceniami.<\/p>\n Leczenie choroby wie\u0144cowej ma kilka cel\u00f3w: zmniejszenie objaw\u00f3w, popraw\u0119 jako\u015bci \u017cycia, ograniczenie ryzyka zawa\u0142u serca, udaru i zgonu sercowo-naczyniowego oraz spowolnienie post\u0119pu mia\u017cd\u017cycy. Wyb\u00f3r terapii zale\u017cy od postaci choroby, nasilenia dolegliwo\u015bci, wynik\u00f3w bada\u0144, obecno\u015bci zw\u0119\u017ce\u0144 w naczyniach, chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych, przeciwwskaza\u0144 i decyzji zespo\u0142u medycznego.<\/p>\n Najwa\u017cniejsze elementy leczenia to:<\/p>\n W ostrych zespo\u0142ach wie\u0144cowych leczenie jest pilne i prowadzone w warunkach szpitalnych. Szybkie udro\u017cnienie zamkni\u0119tej t\u0119tnicy mo\u017ce istotnie poprawi\u0107 rokowanie. W przewlek\u0142ych zespo\u0142ach wie\u0144cowych decyzja o zabiegu zale\u017cy od nasilenia objaw\u00f3w, rozleg\u0142o\u015bci niedokrwienia i cech wysokiego ryzyka.<\/p>\n Ka\u017cda metoda ma ograniczenia i potencjalne dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane. Leczenie przeciwp\u0142ytkowe zwi\u0119ksza ryzyko krwawienia, intensywna terapia hipolipemizuj\u0105ca wymaga monitorowania tolerancji, a zabiegi inwazyjne nios\u0105 ryzyko powik\u0142a\u0144 naczyniowych, arytmii, reakcji na kontrast czy restenozy, czyli ponownego zw\u0119\u017cenia naczynia. Z tego powodu skuteczno\u015b\u0107 i bezpiecze\u0144stwo terapii ocenia si\u0119 podczas wizyt kontrolnych, bada\u0144 laboratoryjnych i niekiedy bada\u0144 obrazowych lub czynno\u015bciowych.<\/p>\n Choroby wie\u0144cowej zwykle nie da si\u0119 \u201eusun\u0105\u0107\u201d jednorazowym zabiegiem, poniewa\u017c mia\u017cd\u017cyca jest procesem obejmuj\u0105cym ca\u0142y uk\u0142ad naczyniowy. Mo\u017cna jednak skutecznie zmniejsza\u0107 objawy i ryzyko powa\u017cnych zdarze\u0144 sercowo-naczyniowych. Nawroty dolegliwo\u015bci lub progresja choroby s\u0105 mo\u017cliwe, zw\u0142aszcza przy niekontrolowanych czynnikach ryzyka.<\/p>\n Najwa\u017cniejsze powik\u0142ania choroby wie\u0144cowej to:<\/p>\n Rokowanie zale\u017cy od wielu czynnik\u00f3w: rozleg\u0142o\u015bci i umiejscowienia zmian w t\u0119tnicach wie\u0144cowych, sprawno\u015bci skurczowej serca, szybko\u015bci wdro\u017cenia leczenia, wieku pacjenta, palenia tytoniu, cukrzycy, przewlek\u0142ej choroby nerek oraz przestrzegania zalece\u0144 terapeutycznych. U os\u00f3b dobrze leczonych i obj\u0119tych profilaktyk\u0105 wt\u00f3rn\u0105 mo\u017cna znacz\u0105co ograniczy\u0107 ryzyko kolejnych incydent\u00f3w.<\/p>\n Choroba wie\u0144cowa wp\u0142ywa nie tylko na ryzyko medyczne, ale te\u017c na codzienne funkcjonowanie. Mo\u017ce ogranicza\u0107 aktywno\u015b\u0107, prac\u0119 zawodow\u0105, sen i sprawno\u015b\u0107 seksualn\u0105, a po przebytym zawale cz\u0119\u015b\u0107 chorych do\u015bwiadcza l\u0119ku, obni\u017conego nastroju lub nadmiernej ostro\u017cno\u015bci ruchowej. Rehabilitacja kardiologiczna pomaga wr\u00f3ci\u0107 do aktywno\u015bci w bezpieczny spos\u00f3b.<\/p>\n Profilaktyka pierwotna<\/strong> ma zapobiega\u0107 pierwszemu incydentowi choroby wie\u0144cowej, a wt\u00f3rna<\/strong> \u2013 kolejnym zdarzeniom u os\u00f3b, u kt\u00f3rych chorob\u0119 ju\u017c rozpoznano. W obu przypadkach podstaw\u0105 s\u0105 dzia\u0142ania o udowodnionej skuteczno\u015bci.<\/p>\n Najwa\u017cniejsze zalecenia obejmuj\u0105:<\/p>\n U os\u00f3b bez objaw\u00f3w szczeg\u00f3lnie wa\u017cna jest okresowa ocena ryzyka sercowo-naczyniowego w podstawowej opiece zdrowotnej. U cz\u0119\u015bci pacjent\u00f3w, zw\u0142aszcza z wysokim ryzykiem, lekarz mo\u017ce zaleci\u0107 wcze\u015bniejsze i cz\u0119stsze badania kontrolne. Zalecenia mog\u0105 r\u00f3\u017cni\u0107 si\u0119 mi\u0119dzy krajami, ale ich wsp\u00f3lnym celem jest mo\u017cliwie wczesne wykrycie i leczenie czynnik\u00f3w ryzyka.<\/p>\n Nie ma szczepienia zapobiegaj\u0105cego chorobie wie\u0144cowej, poniewa\u017c nie jest to choroba zaka\u017ana. Jednak szczepienia zalecane og\u00f3lnie osobom z chorobami przewlek\u0142ymi, na przyk\u0142ad przeciw grypie, mog\u0105 po\u015brednio zmniejsza\u0107 ryzyko powik\u0142a\u0144 sercowo-naczyniowych zwi\u0105zanych z infekcjami.<\/p>\n Pilna pomoc medyczna jest potrzebna, je\u015bli wyst\u0105pi\u0105 objawy mog\u0105ce sugerowa\u0107 ostry zesp\u00f3\u0142 wie\u0144cowy lub inne bezpo\u015brednie zagro\u017cenie \u017cycia. Dotyczy to zw\u0142aszcza sytuacji, gdy pojawia si\u0119:<\/p>\n Takie objawy nie zawsze oznaczaj\u0105 zawa\u0142 serca, ale wymagaj\u0105 pilnej oceny medycznej<\/strong>. W przypadku ci\u0119\u017ckiego b\u00f3lu w klatce piersiowej, znacznej duszno\u015bci, utraty przytomno\u015bci lub objaw\u00f3w udaru nale\u017cy niezw\u0142ocznie wezwa\u0107 pomoc medyczn\u0105.<\/p>\n Mit 1: Choroba wie\u0144cowa dotyczy tylko starszych m\u0119\u017cczyzn.<\/strong> Mit 2: Je\u015bli EKG jest prawid\u0142owe, serce jest zdrowe.<\/strong> Mit 3: Tylko silny b\u00f3l za mostkiem oznacza problem z sercem.<\/strong> Mit 4: Za\u0142o\u017cenie stentu leczy chorob\u0119 na zawsze.<\/strong> Mit 5: Je\u015bli nie ma objaw\u00f3w, nie ma ryzyka.<\/strong> Nie ca\u0142kiem. Mia\u017cd\u017cyca jest najcz\u0119stszym mechanizmem prowadz\u0105cym do choroby wie\u0144cowej, ale sama mo\u017ce dotyczy\u0107 tak\u017ce innych t\u0119tnic, na przyk\u0142ad szyjnych lub ko\u0144czyn dolnych. Choroba wie\u0144cowa oznacza kliniczne skutki zaburzonego przep\u0142ywu w t\u0119tnicach zaopatruj\u0105cych serce.<\/p>\n Nie. Cz\u0119\u015b\u0107 pacjent\u00f3w ma g\u0142\u00f3wnie duszno\u015b\u0107, spadek tolerancji wysi\u0142ku lub nietypowy dyskomfort. U niekt\u00f3rych os\u00f3b, zw\u0142aszcza z cukrzyc\u0105, niedokrwienie mo\u017ce by\u0107 sk\u0105poobjawowe lub nieme.<\/p>\n Nie dziedziczy si\u0119 jej w prosty spos\u00f3b jak pojedynczej cechy genetycznej, ale obci\u0105\u017cenie rodzinne zwi\u0119ksza ryzyko. Dotyczy to szczeg\u00f3lnie rodzin, w kt\u00f3rych wcze\u015bnie wyst\u0119powa\u0142y zawa\u0142y serca lub stwierdzono rodzinne zaburzenia lipidowe.<\/p>\n Tak. Prawid\u0142owy lub tylko nieznacznie podwy\u017cszony poziom cholesterolu nie wyklucza choroby. Ryzyko wynika z \u0142\u0105cznego dzia\u0142ania wielu czynnik\u00f3w, takich jak wiek, palenie, ci\u015bnienie t\u0119tnicze, cukrzyca, przewlek\u0142y stan zapalny czy obci\u0105\u017cenie rodzinne.<\/p>\n Nie. U wielu os\u00f3b skuteczne jest leczenie zachowawcze, czyli farmakoterapia i kontrola czynnik\u00f3w ryzyka. Zabiegi rewaskularyzacyjne stosuje si\u0119 wtedy, gdy przynosz\u0105 oczekiwan\u0105 korzy\u015b\u0107 kliniczn\u0105, na przyk\u0142ad w ostrym zawale, przy nasilonych objawach lub przy zmianach wysokiego ryzyka.<\/p>\n W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w tak, o ile jest dobrana do stanu zdrowia i zalece\u0144 lekarza. Regularny, umiarkowany wysi\u0142ek jest elementem leczenia i profilaktyki. Po zawale lub zabiegu szczeg\u00f3lnie pomocna bywa rehabilitacja kardiologiczna.<\/p>\n Cz\u0119\u015b\u0107 kobiet zg\u0142asza mniej typowe dolegliwo\u015bci, takie jak duszno\u015b\u0107, os\u0142abienie, nudno\u015bci czy b\u00f3l w okolicy plec\u00f3w lub nadbrzusza. Nie oznacza to, \u017ce klasyczny ucisk za mostkiem u kobiet nie wyst\u0119puje. R\u00f3\u017cnice w obrazie objaw\u00f3w mog\u0105 jednak utrudnia\u0107 szybkie rozpoznanie.<\/p>\n Nie wiadomo, jak ca\u0142kowicie odwr\u00f3ci\u0107 zaawansowan\u0105 mia\u017cd\u017cyc\u0119 u wszystkich pacjent\u00f3w. Dost\u0119pne metody leczenia pozwalaj\u0105 jednak skutecznie kontrolowa\u0107 objawy, zmniejsza\u0107 ryzyko zawa\u0142u i spowalnia\u0107 post\u0119p choroby. Kluczowe znaczenie ma d\u0142ugofalowe leczenie oraz regularna kontrola medyczna.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Choroba wie\u0144cowa to przewlek\u0142a choroba uk\u0142adu sercowo-naczyniowego, w kt\u00f3rej dochodzi do upo\u015bledzenia dop\u0142ywu krwi do mi\u0119\u015bnia sercowego przez t\u0119tnice wie\u0144cowe. Najcz\u0119\u015bciej jej pod\u0142o\u017cem jest mia\u017cd\u017cyca t\u0119tnic wie\u0144cowych, czyli odk\u0142adanie si\u0119…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1731,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[313],"tags":[522,524,350,22,523],"class_list":["post-1732","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-choroby","tag-choroba-wiencowa","tag-czynniki-ryzyka","tag-leczenie","tag-miazdzyca","tag-niedokrwienie-serca"],"yoast_head":"\n\n
Przyczyny i czynniki ryzyka<\/h2>\n
\n
\n
Objawy choroby wie\u0144cowej<\/h3>\n
\n
Przebieg i postacie choroby<\/h3>\n
\n
Rozpoznanie<\/h3>\n
\n
Leczenie<\/h3>\n
\n
Powik\u0142ania i rokowanie<\/h3>\n
\n
Najwa\u017cniejsze informacje o chorobie wie\u0144cowej<\/h2>\n
\n\n
\n \nObszar<\/th>\n Najwa\u017cniejsze informacje<\/th>\n Znaczenie kliniczne<\/th>\n Wa\u017cne zastrze\u017cenie<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n Definicja<\/td>\n Choroba wie\u0144cowa, czyli najcz\u0119\u015bciej mia\u017cd\u017cycowe zw\u0119\u017cenie t\u0119tnic wie\u0144cowych, prowadzi do niedokrwienia mi\u0119\u015bnia sercowego.<\/td>\n Wyja\u015bnia \u017ar\u00f3d\u0142o objaw\u00f3w i ryzyko zawa\u0142u serca.<\/td>\n Nie ka\u017cdy b\u00f3l w klatce piersiowej oznacza chorob\u0119 wie\u0144cow\u0105.<\/td>\n<\/tr>\n \n Najcz\u0119stsza przyczyna<\/td>\n Za wi\u0119kszo\u015b\u0107 przypadk\u00f3w odpowiada mia\u017cd\u017cyca, rzadziej skurcz naczy\u0144, choroba ma\u0142ych naczy\u0144 lub wrodzone nieprawid\u0142owo\u015bci.<\/td>\n Wp\u0142ywa na wyb\u00f3r bada\u0144 i sposobu leczenia.<\/td>\n Czynnik ryzyka, taki jak palenie, nie jest tym samym co bezpo\u015brednia przyczyna.<\/td>\n<\/tr>\n \n Typowe objawy<\/td>\n Ucisk lub b\u00f3l za mostkiem przy wysi\u0142ku, duszno\u015b\u0107, m\u0119czliwo\u015b\u0107, czasem promieniowanie do barku, szyi lub \u017cuchwy.<\/td>\n Pozwalaj\u0105 podejrzewa\u0107 niedokrwienie i zaplanowa\u0107 diagnostyk\u0119.<\/td>\n U kobiet, senior\u00f3w i os\u00f3b z cukrzyc\u0105 objawy mog\u0105 by\u0107 nietypowe lub sk\u0105pe.<\/td>\n<\/tr>\n \n Rozpoznanie<\/td>\n Opiera si\u0119 na wywiadzie, badaniu, EKG, badaniach krwi oraz testach czynno\u015bciowych i obrazowych, czasem koronarografii.<\/td>\n Pozwala odr\u00f3\u017cni\u0107 posta\u0107 przewlek\u0142\u0105 od ostrej i oceni\u0107 ryzyko powik\u0142a\u0144.<\/td>\n Pojedynczy test mo\u017ce by\u0107 prawid\u0142owy mimo choroby albo nieprawid\u0142owy z innych powod\u00f3w.<\/td>\n<\/tr>\n \n Leczenie<\/td>\n Obejmuje zmian\u0119 stylu \u017cycia, leki zmniejszaj\u0105ce ryzyko incydent\u00f3w oraz, u cz\u0119\u015bci chorych, angioplastyk\u0119 lub operacj\u0119 pomostowania.<\/td>\n Mo\u017ce redukowa\u0107 objawy, zawa\u0142y i zgony sercowo-naczyniowe.<\/td>\n Dob\u00f3r terapii wymaga indywidualnej oceny medycznej i monitorowania dzia\u0142a\u0144 niepo\u017c\u0105danych.<\/td>\n<\/tr>\n \n Powik\u0142ania<\/td>\n Najgro\u017aniejsze to zawa\u0142 serca, arytmie, niewydolno\u015b\u0107 serca i nag\u0142e zatrzymanie kr\u0105\u017cenia.<\/td>\n Uzasadniaj\u0105 wczesne rozpoznanie oraz profilaktyk\u0119 wt\u00f3rn\u0105 po incydencie.<\/td>\n Brak silnych objaw\u00f3w nie zawsze oznacza ma\u0142e ryzyko.<\/td>\n<\/tr>\n \n Profilaktyka<\/td>\n Najwa\u017cniejsze s\u0105 niepalenie, kontrola ci\u015bnienia, lipid\u00f3w i cukrzycy, ruch, dieta oraz regularne kontrole u os\u00f3b z grup ryzyka.<\/td>\n Zmniejsza prawdopodobie\u0144stwo pierwszego i kolejnego incydentu wie\u0144cowego.<\/td>\n Nawet prawid\u0142owy styl \u017cycia nie eliminuje ca\u0142kowicie ryzyka, zw\u0142aszcza przy obci\u0105\u017ceniu rodzinnym.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Profilaktyka i zmniejszanie ryzyka<\/h2>\n
\n
Kiedy nale\u017cy pilnie szuka\u0107 pomocy medycznej?<\/h2>\n
\n
Mity i nieporozumienia<\/h2>\n
Nieprawda. Ryzyko ro\u015bnie z wiekiem, ale choroba wyst\u0119puje tak\u017ce u kobiet i u os\u00f3b m\u0142odszych, zw\u0142aszcza przy paleniu, cukrzycy albo rodzinnych zaburzeniach lipidowych.<\/p>\n
Nie zawsze. EKG spoczynkowe mo\u017ce by\u0107 prawid\u0142owe mimo obecno\u015bci choroby wie\u0144cowej, szczeg\u00f3lnie mi\u0119dzy epizodami dolegliwo\u015bci.<\/p>\n
Nie. U cz\u0119\u015bci os\u00f3b dominuj\u0105 duszno\u015b\u0107, os\u0142abienie, nudno\u015bci lub nietypowy dyskomfort. Jednocze\u015bnie podobne objawy mog\u0105 wynika\u0107 z wielu innych chor\u00f3b.<\/p>\n
Stent mo\u017ce poprawi\u0107 przep\u0142yw w konkretnym miejscu, ale nie usuwa samego procesu mia\u017cd\u017cycy. Dlatego nadal konieczne s\u0105 leczenie i profilaktyka.<\/p>\n
Nieprawda. Choroba wie\u0144cowa mo\u017ce przez d\u0142u\u017cszy czas przebiega\u0107 bezobjawowo, a pierwszym objawem bywa ostry incydent sercowy.<\/p>\nCzy choroba wie\u0144cowa i mia\u017cd\u017cyca to to samo?<\/h3>\n
Czy choroba wie\u0144cowa zawsze powoduje b\u00f3l w klatce piersiowej?<\/h3>\n
Czy choroba wie\u0144cowa jest dziedziczna?<\/h3>\n
Czy mo\u017cna mie\u0107 chorob\u0119 wie\u0144cow\u0105 mimo prawid\u0142owego cholesterolu?<\/h3>\n
Czy ka\u017cdy pacjent z chorob\u0105 wie\u0144cow\u0105 wymaga stentu albo operacji?<\/h3>\n
Czy aktywno\u015b\u0107 fizyczna jest bezpieczna przy chorobie wie\u0144cowej?<\/h3>\n
Czy kobiety maj\u0105 inne objawy choroby wie\u0144cowej ni\u017c m\u0119\u017cczy\u017ani?<\/h3>\n
Czy chorob\u0119 wie\u0144cow\u0105 mo\u017cna ca\u0142kowicie wyleczy\u0107?<\/h3>\n